低血糖症—不能忽視的身體信號 - 農業知識入口網

文/王正一  圖/高淑貴

某男性病人42歲，罹患第一型糖尿病多年，需注射胰島素（insulin），因皮下感染及泌尿系統感染住院中。某一個星期假日上午7時許，突然神情怪異、講話不能隨心所欲，趕緊請值班醫師查看。

他的照顧者很有經驗，告訴醫師說他可能是發生低血糖症（Hypoglycemia），醫師半信半疑，抽血結果血糖值為27mg/dl（即每100cc血液27毫克），果然是低血糖症。

經注射50%的葡萄糖40cc之後病況好轉，醫師認為處理好了，胰島素的注射劑量未作修正。第二天上午，病人再次發生低血糖現象，由醫師處理並更改胰島素的劑量。後來皮下感染及泌尿系統感染均控制好後，就未再發生低血糖之現象。

低血糖症及其症狀

低血糖症是糖尿病最常見也最危險的合併症。一般是血糖值降至50mg/dl才會發生低血糖症狀，但糖尿病長期控制不佳的病人（飯前血糖超過150，糖化血色素超過8%）在血糖為60～80mg/dl即可能出現低血糖的症狀。

當病人血液中的糖分低於50mg/dl，且出現低血糖之症狀，經給予高糖之食物或靜脈注射補充糖分之後，症狀迅即改善即可確定為低血糖症。低血糖的症狀可分成兩大類。

第一類是交感及腎上腺刺激症狀，包括出汗、焦慮、發抖、噁心、心悸、心跳加快及饑餓感。第二類症狀是神經低血糖症狀，包括乏力、頭昏、頭痛、眼花、視力障礙、言語失常、意識變化、無法集中注意力、行為異常、記憶力差、發生抽搐現象等。

低血糖症與糖尿病

糖尿病病人是因胰島素分泌異常引起，共有兩型。第一型完全依賴體外注射胰島素以控制血糖，是胰島素依賴型。第二型糖尿病病人仍有胰島素之分泌，但分泌不足，可以口服藥劑促進胰島素分泌或直接注射胰島素補充。當注射胰島素過多時，即可能造成低血糖現象，口服糖尿病藥物過量也會發生低血糖現象。

臨床上第二型糖尿病之病例較多，占90%以上，不過第一型糖尿病病人發生低血糖之機會遠多於第二型糖尿病病人。據統計第一型糖尿病病人平均1個星期有2次輕微的低血糖之現象。大約每一年會有1次嚴重的低血糖症，那是危險的信號。

詳全文請見99 年5月號《鄉間小路》月刊