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石斛蘭栽培的介質與其他附生蘭類似，必須使用通氣、不積水的介質，模擬附生環境。蛇木屑、樹皮、椰纖塊、椰纖等蘭花常用介質皆可以使用，也可混合兩者。水苔也是產業上常用的介質，其保水性與保肥性佳，但長期使用容易酸化，且台灣不生產水苔，完全仰賴進口而價格也較貴。。

蛇木屑開採自桫欏科樹蕨類莖上的不定根，對生態破壞較大且各國已逐漸停產，較不建議使用。樹皮、椰纖塊較為便宜，前者主要產於美洲，後者主要產於亞洲。皆有透氣度高之特點，但保肥性與保水性不如水苔，建議相較水苔介質而言可以略提高肥量與澆水量。此外，使用前應先浸泡一段時間，能讓樹皮脫脂，椰纖去除鹽分與雜質，尤其使水分充分滲入介質內部，才能發揮保水性。

對於一般栽培者而言，上述不同介質的造成的差異不必太過計較，只有追求產量與品質的業者才需要特別研究介質的使用。另外，石斛蘭也可使用板植或栽培於樹上，製造出更接近天然的景觀。像是懸垂性的天宮石斛，就常被固定到樹上種植，製造出滿樹盛開的壯麗場景。