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緊迫症候群 (Stress Syndrome)
發文日:2009-09-03
(一) 前言
一個好的畜主是提供牲畜生活在沒有緊迫因子存在的環境。同理可證,在處理及診療鹿隻則儘量避免緊迫因子加諸於鹿隻身上,是維護鹿隻健康的首要條件。所謂緊迫,亦就是動物在遭受環境中緊迫因子衝擊下,身體機能所做出的一切反擊反應。緊迫因子包括:驚嚇、疾病、管理不良、通風不良、密飼、冷或熱及營養不均衡。其中以驚嚇在鹿隻最為嚴重,往往造成立即的死亡或慢慢消瘦約二星期後體內能量物質消耗殆盡,鹿隻因營養不良而死亡。
在從事鹿隻診療病例中,常見養鹿戶主述:鹿隻在長時間追趕及捕捉後,有一些則在二星期內陸續死亡的病例發生。另外,在鹿隻受到驚嚇後(如陌生人的驚擾或突然而來的聲音),亦可能在二星期內有少數鹿隻陸續死亡之發生。以上所述皆因於緊迫之發生。緊迫因子除了驚嚇外,冷熱、密飼、打鬥、鋸茸…等等可讓動物感覺不愉快或懼怕都屬於緊迫因子。而緊迫所造成的疾病,在鹿科動物可歸類有捕捉後肌病、艾迪生病、病原感染(如細菌、病毒、寄生蟲、黴菌及其他)、繁殖障礙及其他疾病。

(二) 鹿隻捕捉後肌病 (Capture myopathy)

1. 前言
鹿隻捕捉後肌病或力盡性橫紋肌溶解病是一種橫紋肌的壞死性疾病。起因於緊迫性及物理性的肌肉力盡之後所造成的體力衰竭。這種狀況常發生在多種野生動物或凶猛動物在捕捉後發生持續性及不同程度的力盡機制。或是經過依段時間籠飼之後,再捕捉時極可能發生。

2. 病因學
追趕後肌肉代謝所造成之體溫過高、乳酸蓄積在肌肉內、所產生之大量乳酸經血流而造成乳酸性酸血症、局部性腎臟皮質部出血及局部或全面性腎上腺皮質部出血都可能是其病因。

3. 臨床症狀
急性期:動物呈現之病徵為抑鬱不振、體溫過高、用力呼吸、呼吸急促、肌肉成束、肌肉痙攣、角弓反張、斜頸及慢慢的肌肉麻痺、呼吸衰竭及心臟衰竭而死。死亡時間為幾小時內。有時可見尿液成紅棕色或棕黑色。
慢性期:動物呈現之病徵為抑鬱不振、消沈、虛弱且漸進性肌肉強直、肌肉麻痺、體力衰竭、呼吸衰竭及心臟衰竭而死。死亡時間為幾天至二星期內,有一些可拖至四星期才死亡,但有一些拖過四天後即恢復正常。有時可見尿液成紅棕色或棕黑色。

4. 臨床檢驗
急性期:動物尿中可檢驗出肌紅素。血清中肌酸磷酸活酶、麩銨酸丙酸轉氨酶及乳酸去氫酶的數值會增加。

5. 病理學

(1) 肉眼病變
急性期:骨盆帶、胸腔帶、四肢、心臟肌肉呈現出多發性出血性肌肉壞死,如圖8-3-1。局部性或全面性腎上腺皮質部出血、腎臟因為被膜下出血而呈現暗褐色且水腫樣或有肺水腫現象。
慢性期:肌肉的病變區顯現出蒼白且明顯的和正常肌肉區分。腎臟呈現蒼白絲條、暗褐色且縮小。

(2) 組織病理學觀察
急性期:肌肉呈現岑克氏變性變化或壞死,為一種橫紋肌凝固壞死。肌纖維失去橫紋、腫脹及有碎片存在。肌纖維在蘇木素與伊紅染色下呈紅色及玻璃樣,肌纖維間可夾些炎症細胞。局部性或全面性腎上腺皮質部出血及壞死。腎臟呈現肌紅素腎病。在腎小管有肌紅素圓柱,尤其在遠端及尿管或亨利氏環,形成下部腎原腎病。腎小管上皮細胞變性變化至壞死。肺臟:肺泡內充滿均質化水腫液。
慢性期:肌肉礦物質沈澱且纖維化。腎臟壞死區形成纖維化。

(3) 診斷
依據病史、臨床症狀、臨床血清檢驗、臨床尿液檢驗、病理學檢查而確診。
(4) 治療
急性期:可給予乳酸林格氏液+重槽治療乳酸性酸血症,供給氧氣,把鹿隻移於暗房內,給予飲水,降低體溫,避免驚擾。
慢性期:可給與腎上腺皮質素口服及預防二次感染。

(5) 預防
儘量避免鹿隻被長時間追趕及捕捉。尤其在鋸茸或做結核病檢驗時,選擇最好之保定方法或混用不同保定方法減少追趕及捕捉時間。另外,捕捉前可在飼料給予維他命E。
當動物呈現臨床病徵如抑鬱不振、體溫過高、用力呼吸、呼吸急促、肌肉成束、肌肉痙攣、角弓反張、斜頸及慢慢的肌肉麻痺、呼吸衰竭及心臟衰竭之前,可給予乳酸林格氏液+重槽治療乳酸性酸血症,供給氧氣,把鹿隻移於暗房內,給予飲水,降低體溫避免驚擾,以減少死亡。
當動物呈現臨床病徵如抑鬱不振、消沈、虛弱且漸進性肌肉強直、肌肉麻痺及體力衰竭時應可給與腎上腺皮質素口服及預防二次感染。

(三) 鹿隻艾迪生病 (Addison’s disease)
1. 前言
在我所診療的病例中,艾迪生病的發生是非常普遍,而其死亡率亦很高。患此病之鹿隻臨床上,常常沒有明顯地併發細菌或其他病原感染,但也有併發其他疾病如巴斯德桿菌症、沙門氏桿菌症之病例發生。當鹿隻呈現其主要症狀時,通常是瀕臨死亡階段,此時鹿隻的食慾稍差或維持正常,死後病理學剖檢為營養不良。

2. 病因學
鹿隻受到人為的長期間飼養,,仍未能完全馴化,而有一些畜主又過於愛護鹿隻,甚少讓鹿隻與人接近,尤其是陌生人接觸或參觀,在此一封閉型態養鹿情形下,當買賣鹿隻或割鹿茸或結核病檢查時,因必需捉鹿,以致全場鹿隻處於驚嚇之緊迫狀態下。或是突然而來且持續之聲響,造成鹿隻處於驚嚇之緊迫狀態下。或是工人整建畜舍或其他工程之進行亦可造成鹿隻處於驚嚇之緊迫狀態下,獲釋天候冷熱溫差過大,而畜主疏於防患使鹿隻長期處於緊迫狀態下。其中以驚嚇之緊迫狀態最易造成局部性或全面性腎上腺皮質部呈腫大甚至出血及壞死,鹿隻若不立即死亡,則在往後復原時是在出血區漸漸地形成瘢疤組織,以取代原有之組織。在此期間原有的腎上腺皮質素分密佈為因受損而造成醣類皮質素分泌量不足,無法合成肝糖(尤其鹿科動物之能量主以瘤胃中揮發性脂肪酸經黏膜吸收,進入血液中,在流至肝臟中轉換合成肝糖)形成鹿隻耗盡體內的儲存能量,導致營養不良,外觀上消瘦虛弱。另外,因鹽類皮質素分泌量不足,造成體內鈉離子、氯離子及水排出過多,體內之鉀離子、磷離子及鈣離子則蓄積引起電解質不平衡,外觀上以眼眶塌陷、脫水為主徵。而因腎上腺皮質素分泌不足使腦下垂體前夜的黑色素刺激素(MSH)分泌過多,造成皮膚色素增加。最後因長期糖生成不足形成低血糖及電解質不平衡而昏迷致死。而其病程由驚嚇後一星期開始,陸續有鹿隻死亡,大多在二星期時死亡,亦有長達四星期,端視鹿隻原有脂肪組織的多寡及皮質部破壞的情形而定。亦有因腎上腺皮質部破壞不嚴重經生理代償性補充分泌腎上腺以供鹿隻使用而耐過存活下來。

3. 臨床症狀
此唯一慢性漸行性疾病,鹿隻呈現消瘦至脊骨及肋骨明顯突出、皮膚有黑色素沈著、脫毛、眼眶塌陷(因為脫水及營養不良)、虛弱、偶見下痢、嘔吐、腹痛及沈鬱,最後因低血糖而昏迷至亡。

4. 臨床檢驗

(1) 血清生化及離子檢驗
此時為低鈉離子血症、低氯離子血症、低血糖血症、非再生不能性貧血、氮血症、高鉀離子血症、高鈣離子血症。其中鈉離子:鉀離子之比率小於27:1,則為此病之明確指標。

(2) 尿液檢查
此種檢查在路科動物較為困難,需以導尿管導尿,再測尿液比重,若尿液比重>1.030,則為此病之參考指標。

(3) 放射線學檢查
此種檢查在鹿科動物更為困難,因為必需為鹿隻照射X光。此時可見心臟縮小,然其診斷只能提供參考。

5. 病理學
(1) 肉眼病變
外觀呈現消瘦、皮膚有黑色素沈著、脫毛、脫水及眼眶塌陷。剖檢時,皮下脂肪、心冠狀溝脂肪、腸系膜脂肪、胃網膜脂肪、腎門附近脂肪及骨髓腔內之脂肪為膠狀體所取代,其形狀如果凍樣,稱之為脂肪漿液性萎縮。腎上腺皮質不呈現壞死或形成瘢疤組織而萎縮。

(2) 組織病理學觀察
各種脂肪組織為膠狀體所取代。腎上腺皮質部呈現壞死或形成瘢疤組織而萎縮。
(3) 診斷
依據病史、臨床症狀、臨床血清檢驗、臨床尿液檢驗、病理學檢查而確診。而以病史、臨床症狀、臨床血清檢驗做為診治存活鹿隻之依據。

(4) 治療
a. 急診期

當動物呈現嚴重之臨床病徵時。
(a) 調整低血量和低血壓。可給予0.9%NaCl+0.5% Dextrose。其量為體重(kg)* %脫水*1000+無感性脫水(40-60 mg / kg體重)+不尋常性脫水量。
(b) 補充腎上腺皮質素的量。
(c) 調整酸血症。可給予重槽 B.W.*0.5*基本缺少。
(d) 調整電解質不平衡。可給於腎上腺鹽類皮質素。

b. 長期投藥
每天給予鹽類腎上腺皮質素至症狀消失。

6. 預防
儘量避免鹿隻受到驚嚇或長時間追趕及捕捉。尤其在鋸茸、買賣鹿隻或做結核病檢驗時,選擇最好之保定方法或混用不同保定方法減少追趕及捕捉時間。另外,畜主需陪同參觀者,以避免不正確之舉動發生。總之,避免一切造成緊迫之因素,可防止此病之發生。

(四) 鹿隻緊迫性腸炎休克症候群(Stress Enteritis Shock Syndrome)
1. 病因學
緊迫性腸炎休克症候群(Stress Enteritis Shock Syndrome)是由極嚴重的緊迫如捕捉、運輸、圈四或人工飼養所造成。其致病機制仍不十分清楚,但可能為緊迫造成腸蠕動不正常(如增加或減緩)而引致細菌(如大腸桿菌或梭狀桿菌)的增殖造成本病。另外的重要因素之一為緊迫引起大量組織胺釋放而引起血管擴張,致使血液中的水分流失進入腸管腔內,形成下痢或引起出血造成血痢。

2. 臨床症狀
鹿隻初受到嚴重的緊迫後,立即可見出血性腸炎的症候群:即下血痢、抽搐進而昏迷至死。

3. 病理學
(1) 肉眼病變
出血性腸炎為主要病徵。可見腸漿膜面呈現潮紅、出血點至出血斑。腸黏膜面呈現潮紅、出血點至潰瘍灶等不同病變,端視何種細菌之感染。腸內容物性狀從卡他性、化膿性至出血性等不同性狀,端視何種細菌之感染。

(2) 組織病理學觀察
腸道可見絨毛萎縮及輕度充鬱血或出血。

4. 診斷
依據病史、臨床症狀及病理學檢查而確診。而以病史、臨床症狀、臨床血清檢驗、臨床微生物培養及抗生素敏感試驗做為診治存活鹿隻之依據。

5. 治療
(1) 急診期:當動物呈現嚴重之臨床病徵時。
a. 調整脫水現象:可給予乳酸林格氏液+0.5% Dextrose。其量為體重(kg)* %脫水*1000+無感性脫水(40-60 mg / kg體重)+不尋常性脫水量。
b. 防止休克之發生:可給予腎上腺皮質素。
c. 調整酸血症:可給予重槽 B.W.*0.5*基本缺少。
d. 調整腸蠕動不正常或細菌毒素造成的下痢:可給予止瀉藥,如口服鉍劑、白陶土、活性碳等口服藥,或注射atropine或給予抗組織胺之藥物。
e. 殺病原菌製劑或抑病原菌製劑之給予:抗生素之給予,需避免口服,以免擾亂瘤胃微生物之正常族群,造成消化不良之後果。而抗生素需選用長效型製劑。
(2) 長期投藥:給予抗生素至症狀消失。

6. 預防
儘量避免鹿隻受到驚嚇或長時間追趕及捕捉。尤其在鋸茸、買賣鹿隻或做結核病檢驗時,選擇最好之保定方法或混用不同保定方法減少追趕及捕捉時間。另外,畜主需陪同參觀者,以避免不正確之舉動發生。總之,避免一切造成緊迫之因素,可防止此病之發生。

(五) 新生幼鹿下痢症 (Neonatal Enteritis)
1. 病因學
鹿之幼兒下痢症常為一種綜合性病因學而其致死率很高。環境因素、營養因素、免疫因素及遺傳因素都是造成此病的因素,而許多特定的病原已經被鑑定出。而彼此之間可能協同,也可以單獨造成疾病之發生。


2. 臨床症狀
由大腸桿菌的腸毒素所引起的腸炎,可以發生在很幼小的鹿身上及人工繁殖的幼鹿,而引發暗、水樣、惡臭下痢,且很快地致死。
Rotavirus所引發的腸炎,則在10日齡以下的幼鹿。幼鹿呈現精神抑鬱、厭食,產生水樣、蒼白便,很快地產生脫水,高於50%的病鹿會致死。
Coronavirus及Astrovirus也從幼鹿下痢便中被分離出來,但其致病原理並不清楚。
隱孢子蟲,這種球蟲類的原蟲,僅僅在小腸上皮細胞的刷狀緣上繁殖寄生,也造成下痢。而若小於7日齡,則很嚴重,而其致死率約25%。成年鹿則亦會感染且影響身體狀況,但不致死。

3. 診斷
為了鑑定特別病原,必需有特別實驗室的鑑別能力。而隱孢子蟲則從糞便抹片中,以改良知尼爾森染色法鑑定。
大腸桿菌:以微生物陪樣鑑定。
病毒:以電子顯微鏡鑑定或分離或分子免疫診斷。

4. 治療
(1)急診期:當動物呈現嚴重之臨床病徵時。
a. 調整脫水現象:可給予乳酸林格氏液+0.5% Dextrose。其量為體重(kg)* %脫水*1000+無感性脫水(40-60 mg / kg體重)+不尋常性脫水量。
b. 防止休克之發生:可給予腎上腺皮質素。
c. 調整酸血症:可給予重槽 B.W.*0.5*基本缺少。
d. 調整腸蠕動不正常或細菌毒素造成的下痢:可給予止瀉藥,如口服鉍劑、白陶土、活性碳等口服藥,或注射atropine或給予抗組織胺之藥物。
e. 殺病原菌製劑或抑病原菌製劑之給予:可口服抗生素,因此時鹿隻幼小不會擾亂瘤胃微生物之正常族群,造成消化不良之後果。而抗生素需選用長效型製劑。

(2) 長期投藥:給予抗生素至症狀消失。

5. 預防
儘量避免幼鹿受到緊迫,尤其是冷緊迫,而初乳汁授與及避免新母鹿隻引進所引發之抗體缺乏更形重要,而並原諒之減少或無更為重要因素。總之,避免一切造成緊迫之因素,可防止此病之發生。